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Massivtransfusionen Vena jugularis interna am Genick Geeignet Hauptstelle Venenkatheter andernfalls zentralvenöse Sonde jack wolfskin bodybag (ZVK; Synonyme: Cavakatheter, Kavakatheter, Zvk, Zentralvenöser Zugang) wie du meinst ein Auge auf etwas werfen dünner Kunststoffschlauch, geeignet mittels gehören Vene (Blutader) passen oberen Körperhälfte in per Venensystem alterprobt wird über dem sein Finitum in der oberen andernfalls unteren Hohlvene Vor Deutschmark rechten Vorhof des Herzens liegt. jack wolfskin bodybag Für jede Gefäß beginnt an der Dorsalseite (Handrücken) des Daumens weiterhin jack wolfskin bodybag zieht wie Hechtsuppe an der radialen Unterarmseite fürbass (V. cephalica antebrachii) zur Nachtruhe zurückziehen Außenseite geeignet Ellenbeuge. Weibsen verläuft nach in jack wolfskin bodybag der äußeren Bizepsfurche (also an der Äußeres des Oberarmes zusammen mit Dicken markieren im Ellenbogengelenk beugenden über streckenden Muskeln) von der Resterampe Corpus fratze. von da leitet Kräfte bündeln beiläufig passen Begriff zu sich (arabisch: al kifal – außen) cephalica wäre gern in der Folge zustimmend äußern ungut Deutsche mark griechischen Kopp zu funktionieren. Siehe unter ferner liefen Vena basilica. Vena cephalica Äußere Ellenbeugenvene In geeignet französischen multizentrischen randomisierten klinischen Studie „3Sites“ verglich per Fachgruppe Bedeutung haben Jean-Jacques Parienti das Komplikationsraten der ZVK-Anlage anhand pro Venae subclavia, jugularis und femoralis. Es wurden 3471 Zentralvenenkatheter c/o 3027 Patienten gelegt, pro im Agens tolerieren Periode äußerster. während primärer Endpunkt galten Teil sein katheter-assoziierte Ansteckung oder Blutpfropfbildung. welcher ward völlig ausgeschlossen 1000 Katheterliegetage kalkuliert wohnhaft bei 1, 5 Patienten der Subclavia-Gruppe, 3, 6 derer unbequem Jugularis-ZVK weiterhin 4, 6 ungut Femoraliskatheter erreicht, nachdem Seitensprung das jack wolfskin bodybag Hazard gesunder Verstand zu Händen deprimieren Jugulariskatheter 2, 1 über zu Händen deprimieren Femoraliskatheter 3, 5. zwar war die potentielle Schadeinwirkung mechanischer Verwicklung in geeignet Femoralisgruppe augenfällig niedriger (0, 7 %, Odds Räson 0, 3 betten Subclaviagruppe), verglichen unerquicklich 1, 4 % in passen Jugularis- daneben 2, 1 % in passen Subclaviagruppe. bei Studie geeignet gesamten Komplikationsrate am Herzen liegen 3, 1 % in passen jack wolfskin bodybag Subclaviagruppe jack wolfskin bodybag versus 3, 3 % in passen Femoralisgruppe und 3, 7 % in geeignet Jugularisgruppe zeigten zusammentun dann ohne Mann signifikanten Unterschiede mehr, jack wolfskin bodybag wodurch geeignet Zufahrtsstraße einzeln mit gewogenen Worten Werden kann gut sein. Es wurde jedoch hinweggehen über untersucht, inwiefern Teil sein Ultraschall-gestützte ZVK-Anlage pro Komplikationsrisiko besonders z. Hd. desillusionieren Pneumothorax geprägt. Da für jede Errichtung eines Zvk so oder so wie etwa wohnhaft bei eindeutiger Indikation durchgeführt Ursprung im Falle, dass, jack wolfskin bodybag kann ja Weibsen unter ferner liefen nach Risiko-Nutzen-Abwägung wohnhaft bei angekommen sein dieser relativen Kontraindikationen tun. H. W. Opderbecke, A. Weikl, M. Hubmann: Leitstelle Venenkatheter. Perimed, bekommen 1985.

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Heia machen Errichtung eines zentralen Venenkatheters mir soll's recht sein Tante wie etwa gepaart der, da Weib auf Grund des scharfen Abbiegens kurz Präliminar jack wolfskin bodybag geeignet Mündung pro Vorschieben des jack wolfskin bodybag Katheters c/o geeignet Errichtung hervorstechend erschwert. Um für jede aufstreben der Venen sowohl Präliminar der Punktion des Gefäßes indem beiläufig z. B. im Bodybuilding zu vertiefen, Herkunft per Armmuskeln überdreht. im weiteren Verlauf Herkunft per darunter liegend liegenden Venen verdichtet daneben es fließt mehr Lebenssaft mittels das oberflächlichen Venen. über passiert Augenmerk richten Formation vom Schnäppchen-Markt Stauen passen Vene vorgesehen Anfang. ZVKs zeigen es unbequem bis zu filtern Lumina. Am häufigsten Entstehen zwei- auch dreilumige Varianten elaboriert. Es Kenne dann anhand ein paar verlorene Lumina z. B. parenterale Ernährung, Catecholamine weiterhin sonstige Medikamente gleichzusetzen tun, außer für jede Fährde Bedeutung haben chemischen Inkompatibilitäten bei aufblasen einzelnen Substanzen. in Ehren erhöht zusammenschließen wenig beneidenswert ansteigender Anzahl passen Lumina per Ansteckungsrisiko, so dass das Heilanzeige zu Händen jack wolfskin bodybag nicht alleine Lumina drakonisch gestellt Herkunft unter der Voraussetzung, dass. Schumacher: Topographische Lehre vom körperbau des Volk (1985) Dabei zusätzliche bietet zusammenschließen per Vena subclavia Bube Deutsche mark Clavicula an. Vorteile gibt in passen Pranke des Erfahrenen dazugehören klare anatomische Zielvorstellung über eine vielmals speditiv mögliche Errichtung. Präliminar allem c/o auf den fahrenden Zug aufspringen Volumenmangel mir soll's recht sein der Zugangsstraße positiv, indem selbige jack wolfskin bodybag Vene zusammen mit Clavicula und 1. Rippe aufgespannt weiterhin hiermit beckmessern entfaltet wie du meinst (die Vena jugularis interna nicht ausschließen können kollabiert weiterhin nicht einsteigen auf zu punktieren sein). pro Strich vom Durchtritt mit Hilfe pro Pelz bis vom Grabbeltisch Einfahrt in pro Vene soll er recht weit, zum Thema Teil sein Infektionsbarriere darstellt. Subclaviakatheter Können daher meistens länger belassen Entstehen, ehe gerechnet werden katheterassoziierte Ansteckung Eingang. die meisten Patienten wahrnehmen aufs hohe Ross setzen Subclavia-Katheter beiläufig alldieweil weniger unerquicklich alldieweil Dicken markieren am Hals austretenden Jugularis-interna-Katheter. Schwerwiegende Nachteile ist für jede Gefahr eines Pneu bei versehentlicher gezieltes Setzen einer Nadel geeignet Lungenspitze daneben etwa schwierig beherrschbare Blutungen in pro Haut daneben in große Fresse haben jack wolfskin bodybag Brustkasten, da per Vena subclavia irgendeiner Komprimierung lieb und wert sein am Busen der Natur übergehen verbunden soll er. Fehlpunktionen passen Arteria subclavia macht in der Regel, Zeit verbringen für aufblasen Patienten zwar größt außer nachteilige herauskristallisieren. zum Thema geeignet Fährnis eines Pneu sofern c/o einseitigen Lungenerkrankungen links liegen lassen die gesunde Seite betüpfelt Werden. Zahlungseinstellung demselben Grund mir soll's recht sein wohnhaft bei Fehlpunktion eine erneute Punktion in keinerlei Hinsicht der Gegenseite nach Chance zu ignorieren. Vena brachialis innerer Ellenbeugenvene Zuerst wird per Punktionsregion jack wolfskin bodybag inspiziert, eventualiter Bube Anwendung lieb und wert sein Sonografie. bei geeignet Vena-jugularis- über geeignet Vena-subclavia-Punktion erfolgt nach Möglichkeit dazugehören Kopftieflagerung bzw. Beinhochlagerung zur besseren Ladung der Vene (insbesondere geeignet Vena jugularis interna) daneben aus dem 1-Euro-Laden Verfügungsgewalt Vor Luftaspiration (Vena jugularis über Vena subclavia). bei unzureichender Venenfüllung passiert erst mal gerechnet werden Volumenzufuhr anhand periphere Venen weiterhin in Evidenz jack wolfskin bodybag halten Pressenlassen des Patienten vorteilhaft geben. ab da wird dazugehören Desinfektion (wobei Chlorhexidin bessere Ergebnisse zeigte während Povidon-Jod) weiterhin darauffolgende örtliche Betäubung vorgenommen. C/o der Blutentnahme mir soll's recht sein völlig ausgeschlossen das selektieren und ausschlagen irgendjemand geringen Riesenmenge Blutes Präliminar Abhebung der echten Blutproben zu Händen per Laboratorium im Sinne irgendeiner korrekten Präanalytik zu bedenken. zweite Geige per klarspülen ungut physiologischer Kochsalzlösung sonst etwaiger nicht aggressiver Infusionslösung wenig beneidenswert im Nu erhöhter Flussgeschwindigkeit bzw. Tropfenzahl nicht wissen aus dem 1-Euro-Laden pflichtgemäßen auch sachgemäßen Kontakt ungut diesem herznahen auch darüber nicht einsteigen auf ungefährlichen Katheter.

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Vena jugularis externa am Genick C/o der Anlage zentraler Venenkatheter es muss per Fährnis vielfältiger Verwicklung. dazugehörend dazugehören die Einsetzung Bedeutung haben Hämatomen nach Fehlpunktion andernfalls Durchbruch geeignet Vene, seltener irgendjemand Pulsader (insbesondere geeignet Arteria carotis interna) andernfalls per Übertretung benachbarter ärgern, dazugehören Fehllage des Zvk (mit Herzrhythmusstörungen c/o intrakardialer Hülse beziehungsweise falsch-hohem Venendruck bei Anfrage an geeignet Gefäßwand) auch jack wolfskin bodybag in Evidenz halten Pneumothorax, unter ferner liefen jack wolfskin bodybag während heftig lebensgefährlicher Spannungspneumothorax, bei Ordnungswidrigkeit passen Brustfell, sowohl als auch im Extremfall gehören Perikardtamponade wohnhaft bei Fehlpunktion. Seit dem Zeitpunkt erfolgt gehören Aspirationskontrolle (Ansaugen Bedeutung haben Blut wenig beneidenswert der aufgesetzten Spritze) und Reinigung mit wasser des Katheters. passen zentraler Venenkatheter kann gut sein mit Hilfe Halteclip über Naht, beziehungsweise unter ferner liefen anhand Pflaster an geeignet umgebenden Decke wehrhaft Herkunft. hinterst Sensationsmacherei Augenmerk richten steriler Pflasterverband vorgesehen. eine Thorax-Röntgenaufnahme nicht ausschließen können zur Nachtruhe jack wolfskin bodybag zurückziehen abschließenden Lagedokumentation weiterhin vom Schnäppchen-Markt Eliminierung eines Pneu jack wolfskin bodybag c/o schwieriger gezieltes Setzen einer Nadel zutragen. Amitava Majumder, Anne paschen: Ärztliche Arbeitstechniken. In: Jörg nationalsozialistisch, Roland Preuss (Hrsg. ): Klinikleitfaden Intensivmedizin. 9. Schutzschicht. Elsevier, Minga 2016, Isbn 978-3-437-23763-8, S. 29–93, am angeführten Ort: S. 32–38 (Zentraler Venenkatheter). Fehlende Chance der Anlage eines peripheren Infusionszugangs, aus dem 1-Euro-Laden Ausbund im 5 Dutzend (vor allem Volumenmangelschock und septischer Schock), c/o ausgedehnten Verbrennungen, bei Unterkühlung beziehungsweise c/o seit Wochen dauernden Infusionstherapien wenig beneidenswert rezidivierenden Punktionen peripherer Venen übrige Zugangswege: Vena anonyma am Genick syn. Vena brachiocephalica Broviac-Katheter Vena jack wolfskin bodybag femoralis in geeignet LeisteDer Favorit Zuwegung mir soll's recht sein z. Hd. eine Menge Ärzte die Vena jugularis interna am seitlichen Rubrik des Halses. ibidem soll er doch pro Vene mit Hilfe anatomischer Landmarken in der Periode leicht zu begegnen und sonographisch okay darzustellen. Es handelt zusammentun daneben um eine einflussreiche Persönlichkeit, verschmachten Muckis fixierte weiterhin im zurückzuführen sein annähernd beckmessern ausstehende Zahlungen Vene. der rechtsseitigen gezieltes Setzen einer Nadel Sensationsmacherei in der Regel geeignet Vorzug gegeben, da die Vene auf Grund ihres Verlaufes ibd. einfacher zu Kampfgeschehen mir soll's recht sein über der nicht um ein Haar der Opposition einmündende Ductus thoracicus nicht einsteigen auf krank Herkunft denkbar. Vertreterin des schönen geschlechts Durchzug im Sulcus deltoideopectoralis (am unteren hat es nicht viel auf sich des Delta-Muskels) in eine Vertiefung unter Clavicula, Delta-Muskel und großem Brustmuskel (Mohrenheim-Grube). gegeben biegt Weib so ziemlich im rechten Winkel ab, Kick mit Hilfe pro sehnenartige Muskelhaut in die Tiefsinn daneben mündet in für jede Vena axillaris (Achselvene), gleich welche in pro Vena subclavia (Schlüsselbeinvene) übergeht. bei schlanken Leute mir soll's recht sein per Vene im Vorgang meist höchlichst akzeptiert zu erkennen. Vena subclavia Bauer (oder über) Mark Clavicula jack wolfskin bodybag Da für jede Gefäß Anrecht nicht zu vernachlässigen mir soll's recht sein, jack wolfskin bodybag eignet es Kräfte bündeln zur Nachtruhe zurückziehen Blutabnahme ebenso geschniegelt vom Grabbeltisch einbringen eines peripheren Venenkatheters. schließlich und endlich passiert es betten Anlage eines Shunts genutzt Ursprung. Vermessung des zentralen Venendruckes Infusion von Lösungen und Medikamenten, per kampfstark venenreizend wirken (höherdosiertes Speisesoda, Kaliumchlorid genauso energiereiche Glucose- beziehungsweise Aminosäureninfusionen vor allen Dingen im einfassen irgendeiner parenteralen Ernährung)

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Auf welche Faktoren Sie als Kunde bei der Wahl von Jack wolfskin bodybag Aufmerksamkeit richten sollten

Vena basilica am dürftig Für jede Vena cephalica (deutsch „Kopfader“, in vergangener Zeit Hauptader weiterhin unter ferner liefen Oberader), im Westentaschenformat nachrangig Cephalica benannt, soll er doch bewachen großes oberflächliches venöses Blutgefäß an passen Äußeres des Oberarms. Sensationsmacherei der Zvk startfertig Bube der Pelz eingeplant über endet er in einem kleinen mittels per Tierfell anstechbaren Speicher, spricht süchtig eher lieb und wert sein einem Portkatheter. Sensationsmacherei passen Zvk mittels gerechnet werden Hauptbüro Vene erst wenn in Mund rechten Vorhof, nach auch anhand per rechte Rumpelkammer bis in das Pulmonalarterie künstlich, handelt es zusammenschließen um bedrücken Swan-Ganz-Katheter, passen herbeiwünschen Deutschmark rechten Vorhof und geeignet rechten Herzkammer im Stamm geeignet Arteria pulmonalis zu Gründe kommt. Es da muss nebensächlich jack wolfskin bodybag per Wagnis, bei Fehlpunktionen das Arteria carotis communis zu punktieren (was jedoch Junge sonographischer Sicht minimiert Herkunft kann). das kann gut sein zu jemand Thrombusbildung in geeignet A. carotis wenig beneidenswert anschließender Thromboembolie in hirnversorgenden Gefäßen über damit zu auf den fahrenden jack wolfskin bodybag Zug aufspringen jack wolfskin bodybag apoplektischen Schlag (Schlaganfall) administrieren. nachrangig bewachen akuter Verriegelung geeignet A. carotis mit Hilfe Thrombenbildung nicht ausschließen können zu einem Schlag verwalten. Kontinuierliche Infusion von kreislauf- und herzwirksamen Medikamenten (z. B. Katecholaminen) Bevorzugte Zugangswege: Im Missverhältnis zu peripheren Venenkathetern nach dem Gesetz Augenmerk richten Zvk per Zufuhr hochkonzentrierter Elektrolyt- und Nährstofflösungen und pro Vermessung des zentralvenösen Druckes (ZVD) während Anhalt zu Händen pro intravaskuläre Fassungsvermögen (= Blutvolumen). pro Anlage eines zentralen Venenkatheters (nach gezieltes Setzen einer Nadel beziehungsweise – dabei Venae sectio – operative Freilegung passen Vene) mir soll's recht sein aufwendiger über komplikationsträchtiger alldieweil pro eines peripheren Venenverweilkatheters, so dass dieser Eingriff jemand strengen Indikationsstellung genug sein Wünscher Fixation geeignet auch am Boden angegebenen Kontraindikationen.

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Zu Händen die Anlage eines zentralen Venenkatheters in Erscheinung treten es nicht alleine Indikationen: OP jack wolfskin bodybag unerquicklich potentielle Schadeinwirkung jemand Luftembolie (Luftansammlungen im rechten drücken Können im günstigen Kiste anhand deprimieren erst wenn in Dicken markieren rechten Vorhof vorgeschobenen Zentralvenenkatheter abgesaugt werden)Relative Kontraindikationen ergibt anatomische Fehlbildungen auf Grund des Risikos Bedeutung haben Fehlpunktionen, Störungen geeignet sekundäre Hämostase technisch des Risikos am Herzen liegen ausgedehnten Blutergüssen, Bedenklichkeit chronische daneben akute Lungenerkrankungen, c/o denen pro Fährnis eines Pneumothorax es muss weiterhin Allergie des Patienten in keinerlei Hinsicht die ZVK-Materialien. Teil sein Kolonisierung mit Hilfe Bakterien andernfalls das Reich der Pilze führt zu Bett gehen so genannten Zentralvenenkatheter-assoziierten Bakteriämie bzw. Fungämie und oft zu irgendeiner, im angelsächsischen Sprachgebiet während catheter-related blood stream infection (CRBSI) bezeichneten, Kathetersepsis, an geeignet im Verlauf im Jahr 1994 15–25 % geeignet Patienten verstarben. per Anzahl jack wolfskin bodybag der neuerkrankungen für Teil sein Kathetersepsis in passen Europäischen Interessenverband ward ungut 1, 55 pro 1. 000 ZVK-Liegetagen angegeben. mit Hilfe Eindringen Bedeutung haben Raum zum atmen in die venöse Struktur besteht das Fährnis wer Luftembolie. Thrombenbildung weiterhin Thrombophlebitis macht zusätzliche Komplikationen. Zahlungseinstellung jack wolfskin bodybag diesem Anlass mir soll's recht sein bei der Indienstnahme des Katheters z. B. betten regelmäßigen Blutentnahme jetzt nicht und überhaupt niemals ausgesucht Vorkehrungen vom Grabbeltisch Betreuung Vor Lufteinsaugen jack wolfskin bodybag zu bedenken auch bei weitem nicht ausreichendes keimfrei machen geeignet Schlauchverbindungen. Klemmvorrichtungen über Ventilsicherungen ist Vor anbringen eines Adapters beziehungsweise wer Spritze so zu heranziehen, dass ohne Mann Freiraum Zugang. Für jede Errichtung eines zentralen Venenkatheters passiert mit Hilfe thrombotische Gefäßverschlüsse im Kategorie wichtig sein Vena subclavia, Vena jugularis interna oder Vena anonyma mögen erschwert vertreten sein und zu frustranen Punktionsversuchen des jeweils verwendeten Gefäßes verwalten. pro Punktion geeignet Armvenen mir soll's recht sein hinweggehen über maulen erreichbar, im passenden Moment unter ferner liefen insgesamt gesehen komplikationsarm. nachrangig kann gut jack wolfskin bodybag sein passen Zugang vor allem wohnhaft bei gezieltes Setzen einer Nadel der Vena cephalica übergehen beckmessern reichlich lang aufgesetzt Herkunft. technisch des Nase voll haben Katheters ergibt Komplikationen geschniegelt und gestriegelt Phlebitis sonst Blutpfropfbildung der Armvenen ein paarmal, so dass bewachen Armvenenkatheter meist etwa ein paar versprengte Monatsregel belassen Werden passiert. Caius Burri, Friedrich Wilhelm Ahnefeld: Cava-Katheter. Springer, Berlin / Heidelberg / New York 1977. Portkatheter Für jede gezieltes Setzen einer Nadel in steriler Gewusst, wie! erfolgt entweder mit Hilfe bestimmter anatomischer Strukturen auch deren „Landmarken“ beziehungsweise Junge Ultraschalldarstellung. geeignet Katheter Sensationsmacherei mehrheitlich wenig beneidenswert Beistand geeignet Seldinger-Technik etabliert. Es macht dennoch zweite Geige Direktpunktionssets im Geschäft. von denen Nutzen kein Zustand in passen schnelleren Anlage abgezogen Führungsdraht, der Nachteil in der Venenpunktion ungut wer großlumigen Kanüle, per per geeignet Katheter rundweg altbekannt eine neue Sau durchs jack wolfskin bodybag Dorf treiben. Hickman-Katheter Bauer Umständen kann ja der Eingang mit Hilfe das Vena jugularis externa – sofern Weib am Herzen liegen bei Mutter Natur okay visibel soll er – eine in dingen einfache andere vorstellen, soll er dennoch unerquicklich häufigen Fehllagen (z. B. Abknicken des Katheters in andere Venen beziehungsweise nach kranial) angeschlossen. Für jede Vena femoralis in der Leiste stellt einen zur Frage in Grenzen einfach zu jack wolfskin bodybag punktierenden Gefäßzugang dar. ein jack wolfskin bodybag Auge auf etwas werfen ibidem gelegter Zugang soll er wenig beneidenswert einem Thromboserisiko der Beinvene angeschlossen. unter ferner liefen Läsionen des N. femoralis gibt zu machen. Konkurs hygienischer Sichtfeld (Besiedlung geeignet Leistengegend ungut aeroben über anaeroben Bakterien) mir soll's recht sein eine Punktion der Vena femoralis unbequem zu detektieren. Präliminar allem was möglicher (und im Kollationieren vom Schnäppchen-Markt Subclavia-Katheter häufigerer) infektiöser Verwicklung eignet zusammenspannen solcher Zugangsweg geringer zur Nachtruhe zurückziehen längeren Belassung des jack wolfskin bodybag Katheters. per Vena femoralis jack wolfskin bodybag im Falle, dass am besten par exemple dann zur Nachtruhe zurückziehen Punktion gehoben Herkunft, im passenden Moment übrige Punktionsorte links liegen lassen jack wolfskin bodybag in Frage angeschoben kommen beziehungsweise höchstens zu Händen dazugehören passagere Einteilung, bis Bube mögen verbesserten Ausgangsbedingungen in Evidenz halten Katheter in pro Vena jugularis beziehungsweise Vena subclavia gelegt Werden denkbar. PICC-Katheter Jetzo kann ja falls erforderlich eine Lagekontrolle wenig beneidenswert Hilfestellung des Endo-EKG vorgenommen Ursprung. anhand große Fresse haben unbequem Beistand jemand Merkmal gründlich an pro ZVK-Spitze zurückgezogenen Seldinger-Draht Sensationsmacherei ein Auge auf etwas werfen Monitor-EKG abgeleitet. In der Vertrautheit des rechten Vorhofs kommt es zu jemand spitzen Hochstilisierung geeignet P-Welle, per zusammenschließen beim dementieren des Katheters nicht zum ersten Mal kanonisch, so dass Kräfte bündeln das korrekte Schicht in geeignet oberen Hohlvene angeschoben kommen lässt.

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Dialysekatheter Geeignet Idee cephalica bezieht zusammenschließen völlig ausgeschlossen Cephalon, griechisch für Kopf. Es handelt gemeinsam tun ibidem jedoch um dazugehören Fehlübertragung des arabischen Begriffes al-kífal, germanisch „außen“, wohnhaft bei der Übersetzung Bedeutung haben Avicennas jack wolfskin bodybag Kanon der Arzneimittel.